Økonomisk evaluering av helsetiltak – en strukturert gjennomgang av studier gjennomført i Norge

Sammendrag

I Norge skal prioritering av tiltak i helsetjenesten basere seg på tre kriterier: tiltakets effekt (målt ved helserelatert livskvalitet – HRQoL), tiltakets ressursbruk for helsetjenesten og sykdommens alvorlighet. De to første kriteriene sammenstilles i en kostnadseffektivitetsanalyse, mens alvorlighet er knyttet opp mot grenseverdien (hva vi vil betale for et kvalitetsjustert leveår). Kriteriene benyttes systematisk ved godkjenning av nye legemidler på både blå resept og H-resept. I tillegg gjennomføres det noen evalueringer av andre tiltak (for eksempel screening, kirurgi og medisinsk utstyr) ved Folkehelseinstituttet. Det gjennomføres mange kliniske studier i Norge, men få har lagt til rette for en kostnadseffektivitetsanalyse. Vi mener det krever relativt lite å utvide studiene slik at denne typen analyser kan gjennomføres. I denne artikkelen gir vi en strukturert oversikt over norske, randomiserte kliniske studier hvor det er gjennomført en kostnadseffektivitetsanalyse som del av studien. Studiene omfatter et bredt spekter av pasientpopulasjoner og tiltak (slik som kirurgi, rehabilitering, screening, organisering og kognitiv terapi). Videre er det benyttet både ulike effektmål (generiske mål som HRQoL, og sykdomsspesifikke) og perspektiv (helsetjenesten og samfunnsperspektiv). I fremtiden bør flere gjennomføre kostnadseffektivitetsanalyser som en integrert del av de randomiserte studiene. I tillegg kan det i framtiden være en verdi å koble kliniske studier til registerdata for å lettere sikre komplett informasjon. Dette forutsetter at tilgang på data blir enklere tilgjengelig innen rimelig tid.