Produktivitets- og effektivitetsanalyser i helsesektoren

Sammendrag

Artikkelen gir en oversikt over analyser av produktivitet og effektivitet i helsesektoren med vekt på norske og nordiske anvendelser. Den effektive fronten blir beskrevet ved en produkteller kostnadsfunksjon. I begge tilfeller vil en skille mellom tjenesteprodusenter som er effektive, og de som er mindre effektive. Her presenteres de viktigste metodene, datainnhyllingsanalyse (DEA) og statistisk frontanalyse (SFA). I helsesektoren er det særlig institusjoner som er analysert, men også hele land, regioner og helsesystemer. Sykehusene i Finland er gjennomgående mer effektive og produktive enn sykehusene i de andre nordiske landene, men kvaliteten er ikke like høy. I Norge brukes produktivitetsanalyser i styringen av sektoren. En finner gjerne et effektivitetsnivå på 85–95 prosent med en produktivitetsvekst på 0–2 prosent per år. Øvrige analyser finner produktivitetsforbedringer ved større reformer, støtte til samdriftsfordeler og i senere analyser også stordriftsfordeler. Artikkelen identifiserer behov for videre forskning på medisinsk kvalitet, grensekostnader og kapasitet, samt effektivitet innen psykiatri og rusbehandling.

Abstract in English

The article provides an overview of analyses of productivity and efficiency in the health sector with an emphasis on Norwegian and Nordic applications. The efficient frontier is described by a product or cost function. In both cases, a distinction is made between service producers who are efficient and those who are less efficient. The most important methods, Data Envelopment Analysis (DEA) and Stochastic Frontier Analysis (SFA) are presented here. In the health sector, primarily institutions have been analyzed, but entire countries, regions and health systems have also been analyzed. Hospitals in Finland are consistently more efficient and productive than hospitals in the other Nordic countries, but quality is not as high. In Norway, productivity analyses are used in the management of the sector. One often finds an efficiency level of 85–95 percent with a productivity growth of 0–2 percent per year. Other analyses find productivity improvements after major reforms, support for economies of scope and, in later analyses, increasing returns to scale as well. The article identifies needs for further research into medical quality, marginal costs and capacity, as well as efficiency in psychiatry and substance abuse treatment.